Insurance event (devolution)

EN Tento formulář vyplňte až po nahlášení škody na pojišťovnu (přidělení čísla pojistné události).

Číslo leasingové/úvěrové smlouvy (7 místné číslo)

Registrační značka

Datum vzniku pojistné události

Typ pojistné události/škody

Pojištění bude čerpáno

U které pojišťovny *

Číslo pojistné události *

Byla událost šetřena policií

Popis poškození

Odhad škody

Kdo provedl prohlídku před opravou

Jak proběhne oprava / způsob likvidace na pojišťovně

Komu má být plnění poukázáno

Kontaktní údaje

Formulář vyplnil

Kontaktní osoba

E-mail

Telefon